Patologie
Terapia per il Varicocele
Sintomi
Il varicocele è una dilatazione anomala delle vene del plesso pampiniforme del testicolo, simile a una varice, che colpisce fino al 15% della popolazione maschile, con maggiore incidenza tra i 15 e i 25 anni. Nella maggior parte dei casi è asintomatico e scoperto casualmente durante controlli di fertilità o visite andrologiche. Quando presenti, i sintomi possono includere:
- Sensazione di pesantezza o fastidio scrotale, spesso dopo prolungata stazione eretta o attività fisica
- Dolore sordo al testicolo, in particolare alla fine della giornata
- Riduzione del volume testicolare (ipotrofia), soprattutto nei casi più avanzati
- Infertilità maschile, per alterazione della qualità del liquido seminale
Le cause
Il varicocele è causato da una disfunzione valvolare nelle vene testicolari, che provoca il reflusso del sangue e la dilatazione venosa. Le cause principali includono:
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Fattori anatomici predisponenti (maggior lunghezza e decorso verticale della vena spermatica sinistra)
- Aumento della pressione addominale (es. sforzi fisici intensi)
- Insufficienza venosa congenita
Il varicocele è più comune sul lato sinistro, ma può essere bilaterale o, raramente, destro.
Diagnosi
La diagnosi si basa su:
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Visita andrologica con palpazione del funicolo spermatico, soprattutto in posizione eretta e durante la manovra di Valsalva
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Ecocolordoppler scrotale, esame di riferimento per confermare la presenza del reflusso venoso, valutarne l’entità e classificare il varicocele in gradi (I, II, III)
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Spermiogramma, fondamentale nei pazienti infertili, per valutare eventuali alterazioni di concentrazione, motilità e morfologia degli spermatozoi
- In casi selezionati: dosaggi ormonali, ecografia testicolare e valutazione volumetrica
Presso il nostro centro, la diagnosi è integrata da un team multidisciplinare per una valutazione completa del profilo riproduttivo e andrologico.
Il trattamento
Le opzioni terapeutiche includono:
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Osservazione clinica nei casi asintomatici e lievi
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Intervento chirurgico di varicocelectomia, che può essere eseguito con tecnica microchirurgica subinguinale, laparoscopica o per via inguinale tradizionale. La microchirurgia, in particolare, offre elevati tassi di successo e minori complicanze.
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Embolizzazione retrograda o anterograda delle vene spermatiche, una tecnica mininvasiva radiologica
La correzione del varicocele può migliorare i parametri seminali e aumentare le possibilità di concepimento naturale o assistito.
