Patologie
Stenosi dell’uretra
Sintomi
La stenosi dell’uretra è un restringimento anomalo del canale uretrale che ostacola il normale flusso dell’urina. I sintomi possono variare in intensità a seconda della gravità del restringimento:
- Difficoltà a urinare o flusso debole
- Getto urinario sottile, bifido o interrotto
- Sensazione di svuotamento incompleto della vescica
- Minzione frequente o urgente, anche notturna
- Dolore o bruciore durante la minzione
- Infezioni urinarie ricorrenti e, nei casi avanzati, ritenzione urinaria acuta
Nei pazienti sessualmente attivi, può associarsi anche a dolore durante l’eiaculazione o disfunzione erettile secondaria.
Le cause
La stenosi uretrale riconosce diverse cause, tra cui:
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Traumi (cadute, incidenti, fratture del bacino)
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Manovre strumentali come cateterismi o cistoscopie ripetute
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Interventi chirurgici urologici pregressi
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Infezioni (uretriti batteriche o virali)
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Malattie infiammatorie croniche, come il lichen scleroatrofico
- In alcuni casi è congenita o idiopatica (senza causa apparente)
Il restringimento comporta una progressiva perdita di elasticità e un irrigidimento della parete uretrale.
Diagnosi
La diagnosi richiede una valutazione andrologica/urologica con esami specialistici:
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Uroflussometria, per analizzare la velocità e la qualità del flusso urinario
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Ecografia vescicale, per misurare il residuo post-minzionale
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Uretrografia retrograda e minzionale, esame radiologico che evidenzia la localizzazione e l’estensione della stenosi
- Uretroscopia, per visualizzare direttamente il restringimento e valutare il tratto uretrale interno
Il trattamento
Il trattamento della stenosi dipende da sede, lunghezza e gravità della lesione:
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Dilatazioni uretrali: indicati nei restringimenti lievi e non fibrotici, ma spesso con risultati temporanei
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Uretrotomia interna (secondo Sachse): tecnica endoscopica per tagliare la stenosi, efficace in casi selezionati
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Chirurgia ricostruttiva (uretroplastica): è il trattamento risolutivo più indicato nelle stenosi lunghe o recidive. Può prevedere:
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Resezione con anastomosi termino-terminale
- Innesto con mucosa buccale (uretroplastica a innesto) in caso di perdite di tessuto
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Resezione con anastomosi termino-terminale
Grazie all’esperienza dei nostri specialisti, vengono impiegate tecniche mininvasive e personalizzate, con l’obiettivo di ripristinare una minzione normale, prevenire recidive e migliorare la qualità della vita.
